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除权判决申请书

除权判决申请书


广东省东莞市第二人民法院：

   玆有                         因遗失   银行支票（汇票）    张，票据号码为                      ，票面金额为      ，出票日期为          ，出票人为                  ，收款人为                  ，出票行系                        。

  申请人                    于  年 月 日在贵院立案申请公示催告，并于   年 月 日登报，现公告期间已届满，无人向贵院提出申报权利，现要求贵院作出除权判决。


 特此申请！


签名：

日期：   年  月  日
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