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行政起诉状


  行政起诉状【样式30


原告东莞市XX公司。住所地:东莞市XX镇XX路

法定代表人:XXX,该公司XX职务。

被告:东莞市社会保障局。住所地:广东省东莞市城区东城大道社保大楼

法定代表人:XXX

第三人:张三,男,XX年X月X日出生,住XX省xx市xx镇xx村xx号,公民身份号码为:XXXXXXXXXXXX。

诉讼请求:

1. 请求撤销被告作出的东社保工伤认字第XXX号《认定工伤决定书》,并责令被告依法重新作出认定;2.本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

写明事情发生的经过以及法院应当支持原告诉讼请求的理由

此致

东莞市第二人民法院

                                           起诉人:张三【本人签名】

                                          XXXXXX


注:以上红色字体部分为当事人填写内容,蓝色字体为解释内容,不用写上去。




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