行政起诉状_张瑞山律师

行政起诉状

行政起诉状【样式30】

原告：东莞市XX公司。住所地：东莞市XX镇XX路

法定代表人：XXX,该公司XX职务。

被告：东莞市社会保障局。住所地：广东省东莞市城区东城大道社保大楼

法定代表人：XXX

第三人：张三，男，XX年X月X日出生，住XX省xx市xx镇xx村xx号，公民身份号码为：XXXXXXXXXXXX。

诉讼请求：

1. 请求撤销被告作出的东社保工伤认字第XXX号《认定工伤决定书》，并责令被告依法重新作出认定；2.本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

【写明事情发生的经过以及法院应当支持原告诉讼请求的理由】

此致

东莞市第二人民法院

起诉人：张三【本人签名】

XX年XX月XX日

注：以上红色字体部分为当事人填写内容，蓝色字体为解释内容，不用写上去。